血便が出たら肛門科と内視鏡どっち？同日検査できる病院の選び方

2026.02.13

大腸カメラ / 肛門科

血便が出た時、多くの方が「肛門科に行くべきか、内視鏡検査を受けるべきか」と迷われます。

実は、血便の原因は痔だけでなく、大腸がんや炎症性腸疾患など重大な病気が隠れている可能性もあります。

この記事では、消化器内科専門医の視点から、血便が出た時の正しい受診方法と、両方の検査を同日に受けられる医療機関の選び方について詳しく解説します。早期発見のための適切な判断ができるようになります。

血便が出たら最初に考えるべきこと

血便を発見すると、多くの方が「痔だろう」と自己判断してしまいがちです。

しかし、血便の原因は痔だけではありません。大腸がん、大腸ポリープ、潰瘍性大腸炎、クローン病など、さまざまな消化器疾患が考えられます。

血便の色で判断する緊急度

血便の色は、出血部位を推測する重要な手がかりになります。

鮮やかな赤色の血便は、肛門や直腸など出口に近い部分からの出血を示唆します。痔や切れ痔の可能性が高いですが、直腸がんの可能性も否定できません。

暗赤色や黒っぽい血便は、大腸の奥や胃からの出血を示す可能性があります。この場合、より緊急性が高く、早急な検査が必要です。

どのような色であっても、自己判断せず専門医の診察を受けることが大切です。

痔と大腸がんの見分け方

痔と大腸がんは、どちらも血便を引き起こしますが、いくつかの違いがあります。

痔の場合、排便時の痛みや肛門周囲の違和感を伴うことが多く、血液は便の表面に付着している傾向があります。一方、大腸がんの場合、初期段階では痛みを伴わないことが多く、血液が便に混ざっていることがあります。

ただし、これらの症状だけで確実に判断することはできません。肛門科での診察と内視鏡検査の両方を受けることで、正確な診断が可能になります。

肛門科と内視鏡検査、どちらを先に受けるべきか

血便が出た時、「肛門科と内視鏡検査のどちらを先に受けるべきか」という疑問は多くの方が抱きます。

結論から言えば、両方の検査を受けることが最も確実です。

肛門科での診察内容

肛門科では、視診・触診・肛門鏡検査を通じて、肛門周囲の状態を詳しく調べます。

切れ痔、いぼ痔、肛門周囲膿瘍、痔ろうなどの肛門疾患を診断できます。当院では女性医師も在籍しているため、女性の方も安心して相談できる環境が整っています。

しかし、肛門科の診察だけでは大腸の奥の病変を見つけることはできません。そのため、血便の原因が肛門疾患だけでないことを確認するために、内視鏡検査が必要になります。

内視鏡検査で分かること

大腸内視鏡検査では、肛門から大腸全体の粘膜を直接観察できます。

大腸ポリープ、大腸がん、潰瘍性大腸炎、クローン病、大腸憩室炎など、さまざまな疾患の早期発見が可能です。検査中に大腸ポリープが見つかった場合、その場で切除することもできます。

当院では、オリンパス社製の最上位機種「EVIS X1」を導入しており、NBI（狭帯域光法）、RDI（赤色光観察）、EDOF（被写界深度拡大技術）などの先端技術を駆使して、消化管がんなどの早期発見に努めています。

理想的な受診の流れ

最も効率的な受診方法は、肛門科と内視鏡検査を同日に受けられる医療機関を選ぶことです。

まず肛門科で肛門周囲の状態を確認し、その後大腸内視鏡検査で大腸全体を調べることで、血便の原因を包括的に診断できます。別々の日に受診する必要がないため、患者様の負担も軽減されます。

同日検査できる病院の特徴と選び方

肛門科と内視鏡検査を同日に受けられる医療機関には、いくつかの共通した特徴があります。

これらの特徴を理解することで、適切な医療機関を選ぶことができます。

消化器内科と肛門科を併設している

同日検査を実現するには、消化器内科と肛門科の両方を診療科目として持つことが必須条件です。

当院のように、内科、消化器内科、肛門科、皮膚科と多岐にわたる診療科を持つクリニックでは、血便の原因を多角的に診断できます。肛門疾患が除外された場合でも、すぐに大腸カメラ検査をご案内できる体制が整っています。

内視鏡専門医が在籍している

内視鏡検査の質は、医師の技術と経験に大きく左右されます。

日本内視鏡学会認定の内視鏡専門医が在籍している医療機関を選ぶことが重要です。専門医は豊富な学識と経験を持ち、見落としのない丁寧で迅速な検査を提供できます。

当院では、すべての胃カメラ検査・大腸カメラ検査を内視鏡専門医が担当しています。鎮静剤を使用する場合も、既往歴・体格などを考慮して、必要最低限の量を投与するため、安全性が高い検査を受けていただけます。

鎮静剤を使用した無痛検査を提供している

内視鏡検査に対する不安や恐怖心を軽減するため、鎮静剤（麻酔）を使用した無痛検査を提供している医療機関を選びましょう。

鎮静剤を使用することで、ウトウトと半分眠ったような状態になり、「気づいたら終わっていた」という感覚で検査を終えられます。当院では、鎮静剤を使用した無痛内視鏡検査を標準的に提供しており、初めての方や以前の検査が辛かった方も安心して受けていただけます。

アクセスの良さと診療時間

通院しやすい立地と診療時間も重要な選択基準です。

当院は、大阪メトロ御堂筋線・千日前線「なんば駅」から駅直結ビルに位置し、アクセスの良さが特徴です。診療時間は平日・土日祝日ともに9:00～17:00（土日祝日は14:00に終了することもあり）と、仕事や学校帰りにも通院しやすい時間帯で診療を行っています。

初診時の注意点と準備すること

血便で受診する際、事前に準備しておくことで、スムーズな診察と検査が可能になります。

問診で伝えるべき情報

初診時には、以下の情報を医師に正確に伝えることが大切です。

血便の色と量：鮮やかな赤色か、暗赤色か、黒っぽいか
出血のタイミング：排便時のみか、それ以外でも出血するか
随伴症状：腹痛、下痢、便秘、体重減少、貧血症状の有無
既往歴：過去の消化器疾患、痔の治療歴、家族歴
服用中の薬：抗凝固薬や抗血小板薬など

これらの情報は、診断の精度を高めるために非常に重要です。

大腸内視鏡検査の準備

大腸内視鏡検査を受ける場合、腸内をきれいにするための準備が必要です。

検査前日は消化の良い食事を摂り、検査当日は下剤を服用して腸内を洗浄します。当院では、電話または24時間対応のWebから予約が可能で、検査の準備方法についても丁寧に説明いたします。

検査後に精密検査や入院治療が必要になった場合は、高度医療機関との連携体制も整えられているため、安心して検査を受けていただけます。

検査当日の流れ

同日検査の場合、まず肛門科での診察を行い、その後大腸内視鏡検査に進みます。

肛門科では視診・触診・肛門鏡検査を実施し、肛門周囲の状態を確認します。女性医師による診察も可能ですので、ご希望の方はお気軽にお申し出ください。

大腸内視鏡検査では、鎮静剤を使用して苦痛を最小限に抑えます。検査時間は通常20～30分程度で、検査中に大腸ポリープが見つかった場合は、その場で日帰り切除も可能です。

検査後のフォローアップ体制

検査を受けて終わりではなく、その後のフォローアップも重要です。

当院では、検査後のフォローアップ体制を整えており、「検査の受けっぱなし」で終わることなく、必要な医療をお届けできるよう万全のフォローをいたします。

検査結果の説明

検査後は、お一人おひとりに分かりやすく丁寧な説明をいたします。

画像を見ながら、発見された病変や今後の治療方針について詳しくお話しします。ご理解・ご納得して治療を受けていただけることを大切にしています。

必要に応じた追加検査や治療

検査の結果、精密検査や入院治療が必要になった場合は、速やかに高度医療機関と連携します。

当院でできる精密検査・治療については、責任をもって提供いたします。大腸ポリープの日帰り切除、ピロリ菌検査・除菌治療、肛門科での日帰り手術・ジオン注射など、幅広い治療に対応しています。

定期的な経過観察の重要性

血便の原因が判明し治療が終了した後も、定期的な経過観察が重要です。

大腸ポリープは再発する可能性があり、定期的な内視鏡検査で早期発見・早期治療を継続することが大切です。当院では、患者様の状態に応じて適切な検査間隔をご提案いたします。

まとめ

血便が出た時は、自己判断せず専門医の診察を受けることが最も重要です。

肛門科と内視鏡検査の両方を受けることで、血便の原因を正確に診断できます。同日検査できる医療機関を選ぶことで、患者様の負担を軽減しながら、包括的な診断が可能になります。

当院では、日本内視鏡学会認定の内視鏡専門医による高品質な検査、鎮静剤を使用した無痛検査、最新の内視鏡システム、女性医師による肛門科診察など、安心して検査を受けていただける環境を整えています。

血便でお困りの方は、早期発見・早期治療のために、ぜひ一度ご相談ください。

詳しい検査内容や予約方法については、大阪消化器内科内視鏡クリニックの公式サイトをご覧いただくか、お電話でお気軽にお問い合わせください。

著者情報

理事長　石川嶺

経歴

近畿大学医学部医学科卒業

和歌山県立医科大学臨床研修センター

名古屋セントラル病院（旧JR東海病院）消化器内科

近畿大学病院　消化器内科医局

石川消化器内科内視鏡クリニック開院

コラム

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