コラム

消化不良の症状が1週間以上続くと、日常生活に支障をきたすだけでなく、より深刻な疾患のサインである可能性があります。胃の不快感や膨満感、胸やけなどの症状を軽視せず、適切なタイミングで医療機関を受診することが重要です。

本記事では、消化器内科専門医の立場から、消化不良が長引く場合の受診タイミングや考えられる疾患、そして放置することのリスクについて詳しく解説します。ご自身や大切な方の健康を守るための参考にしていただければ幸いです。

消化不良とは？基本的な症状と原因

消化不良とは、食事の後に感じる上腹部の不快感や痛み、膨満感、胸やけ、吐き気などの症状の総称です。一時的な消化不良は誰にでも起こりうるものですが、症状が1週間以上続く場合は注意が必要です。

消化不良の主な症状には以下のようなものがあります。

• 食後の胃もたれや膨満感
• 上腹部の痛みや不快感
• 胸やけや酸っぱい液体の逆流
• 吐き気や嘔吐
• 食欲不振
• 早期満腹感（少量の食事でもすぐにお腹がいっぱいになる感覚）

消化不良の原因は多岐にわたります。一時的な消化不良であれば、食生活の乱れや過食、ストレスなどが主な原因となりますが、長期間続く場合は以下のような疾患が隠れている可能性があります。

• 機能性ディスペプシア（胃の運動機能障害）
• 胃炎や胃潰瘍
• 逆流性食道炎
• 胆石症
• 膵炎
• 消化器系の腫瘍

特に40歳以上の方で、これまでに経験したことのない消化不良症状が突然現れ、それが1週間以上続く場合は、何らかの疾患が潜んでいる可能性を考慮すべきです。

消化不良が1週間以上続く場合の危険信号

消化不良の症状が1週間以上続く場合、それは単なる一過性の不調ではなく、何らかの疾患のサインかもしれません。特に以下のような「危険信号」が伴う場合は、早急に医療機関を受診することをお勧めします。

消化不良に加えて、次のような症状がある場合は特に注意が必要です。これらの症状は、より深刻な問題を示している可能性があります。

• 体重の急激な減少
• 嚥下困難（食べ物や飲み物を飲み込みにくい）
• 持続的な嘔吐
• 血便や黒色便
• 強い腹痛
• 黄疸（皮膚や白目が黄色くなる）
• 発熱

これらの症状は、単なる消化不良ではなく、より深刻な疾患のサインである可能性があります。例えば、体重の急激な減少や嚥下困難は消化器系の腫瘍を示唆することがあり、黒色便は上部消化管出血の可能性があります。

また、年齢によっても注意すべきポイントが異なります。特に50歳以上の方で初めて消化不良の症状が現れた場合や、家族に消化器系のがんの既往歴がある方は、症状が1週間以上続くようであれば早めに専門医を受診することをお勧めします。

消化不良の症状が長引く場合、自己判断で市販薬に頼り続けることは避けるべきです。一時的な症状緩和にはなりますが、根本的な原因を特定し適切な治療を受けることが重要です。

消化不良を放置するリスク

消化不良の症状を放置することは、様々なリスクを伴います。特に症状が1週間以上続く場合、その背後にある疾患が進行してしまう可能性があります。

消化不良を放置することで生じる主なリスクには以下のようなものがあります。

潜在的な疾患の進行

消化不良の原因となっている疾患が適切に治療されないまま放置されると、症状が悪化するだけでなく、疾患自体が進行してしまう可能性があります。例えば、初期の胃がんや食道がんが消化不良として現れることがありますが、これを放置すると進行がんとなり、治療が困難になることがあります。

胆石症も消化不良として現れることがある疾患の一つです。胆嚢に結石ができると、食後の腹部不快感や膨満感などの症状が現れますが、これを放置すると胆嚢炎や胆管炎などの合併症を引き起こす可能性があります。

生活の質の低下

消化不良の症状が長期間続くと、食事の楽しみが減り、社会活動や仕事のパフォーマンスにも影響を及ぼします。食後の不快感を恐れて食事量を減らすことで、栄養不足に陥ることもあります。

また、慢性的な症状は精神的なストレスの原因にもなります。「この症状は何か深刻な病気のサインではないか」という不安が日常生活に影響を及ぼすこともあるでしょう。

合併症のリスク

消化不良の原因となっている疾患によっては、放置することで様々な合併症を引き起こす可能性があります。例えば、逆流性食道炎を放置すると、食道粘膜のダメージが蓄積し、バレット食道や食道がんのリスクが高まることがあります。

胃炎や胃潰瘍を放置すると、胃出血や胃穿孔などの深刻な合併症を引き起こすことがあります。特にピロリ菌感染が原因の場合、適切な除菌治療を行わないと胃がんのリスクが高まることが知られています。

消化不良の症状が1週間以上続く場合は、自己判断で様子を見るのではなく、専門医を受診して適切な検査と治療を受けることが重要です。早期発見・早期治療が、合併症のリスクを減らし、より良い予後につながります。

消化不良が続く場合の適切な受診タイミング

消化不良の症状が現れた場合、いつ医療機関を受診すべきか迷われる方も多いでしょう。ここでは、症状の程度や状況に応じた適切な受診タイミングについてご説明します。

すぐに受診すべき緊急の場合

以下のような症状がある場合は、消化不良の症状が出始めてからの期間に関わらず、すぐに医療機関を受診してください。

• 激しい腹痛が突然始まった
• 嘔吐が止まらない
• 血を吐いた、または黒色・暗赤色の便が出た
• 呼吸困難や胸痛を伴う
• 黄疸（皮膚や白目が黄色くなる）がある
• 高熱を伴う

これらの症状は、消化器系の緊急疾患（消化管出血、胆嚢炎、膵炎など）のサインである可能性があります。迷わず救急外来を受診するか、救急車を呼んでください。

1週間以内に受診すべき場合

緊急ではないものの、以下のような症状がある場合は、1週間以内に消化器内科を受診することをお勧めします。

• 消化不良の症状が1週間以上続いている
• 症状が徐々に悪化している
• 食事量が減り、体重が減少している
• 50歳以上で初めて消化不良の症状が現れた
• 家族に消化器系のがんの既往歴がある

定期的な健康診断で相談すべき場合

以下のような場合は、緊急性は低いものの、次回の健康診断や定期受診の際に医師に相談することをお勧めします。

• 軽度の消化不良が時々起こるが、日常生活に大きな支障はない
• 特定の食べ物を摂取した後にのみ症状が現れる
• ストレスがある時期に症状が悪化する傾向がある

消化不良の症状が1週間以上続く場合、特に40歳以上の方や、これまでに経験したことのない症状である場合は、自己判断で様子を見るのではなく、専門医を受診することをお勧めします。早期発見・早期治療が、より良い予後につながります。

当院では、内視鏡検査（胃カメラ・大腸カメラ）を専門的に行っており、鎮静剤（麻酔）を使用した無痛の検査を提供しています。消化不良の症状でお悩みの方は、お気軽にご相談ください。

消化不良の原因となる主な疾患

消化不良の症状が1週間以上続く場合、その背後には様々な疾患が潜んでいる可能性があります。ここでは、消化不良の原因となる主な疾患について解説します。

機能性ディスペプシア

機能性ディスペプシアは、上腹部の痛みや不快感、膨満感、早期満腹感などの症状があるにもかかわらず、内視鏡検査などで器質的な異常が見つからない状態を指します。胃の運動機能の低下や知覚過敏などが原因と考えられています。

ストレスや不規則な生活習慣が症状を悪化させることがあります。治療は、生活習慣の改善や薬物療法（消化管運動改善薬、酸分泌抑制薬など）が中心となります。

胃炎・胃潰瘍

胃炎は胃の粘膜に炎症が起きた状態で、胃潰瘍は粘膜がさらに深くダメージを受け、潰瘍ができた状態です。主な原因はピロリ菌感染や非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）の長期服用などです。

症状としては、上腹部の痛みや不快感、吐き気、食欲不振などが現れます。治療は、原因の除去（ピロリ菌の除菌など）と胃酸分泌を抑える薬物療法が基本となります。

逆流性食道炎

逆流性食道炎は、胃酸や消化液が食道に逆流することで食道粘膜に炎症が起きる疾患です。主な症状は胸やけや酸っぱい液体の逆流感、胸の痛みなどです。

肥満、喫煙、アルコール摂取、食生活の乱れなどが危険因子となります。治療は、生活習慣の改善と胃酸分泌を抑える薬物療法が中心です。

胆石症

胆石症は、胆嚢や胆管に結石ができる疾患です。無症状のこともありますが、症状がある場合は食後の右上腹部痛や背部痛、吐き気などが現れます。特に脂っこい食事の後に症状が悪化することが特徴です。

治療は、症状の程度や結石の状態によって、経過観察、薬物療法、内視鏡的治療、手術などが選択されます。胆石症を放置すると、胆嚢炎や胆管炎などの合併症を引き起こす可能性があるため、症状がある場合は適切な治療を受けることが重要です。

膵炎

膵炎は膵臓に炎症が起きる疾患で、急性膵炎と慢性膵炎があります。主な症状は、上腹部から背中にかけての痛み、吐き気、嘔吐などです。慢性膵炎では、消化酵素の分泌低下により消化不良や下痢、体重減少などが現れることもあります。

急性膵炎の主な原因はアルコールの過剰摂取や胆石などで、慢性膵炎はアルコールの長期大量摂取が最も多い原因です。治療は、原因の除去と炎症を抑える治療が基本となります。

消化器系の腫瘍

胃がん、食道がん、膵臓がんなどの消化器系の腫瘍も、消化不良の症状として現れることがあります。特に初期段階では特異的な症状が少なく、消化不良として見過ごされることもあります。

50歳以上で初めて消化不良の症状が現れた場合や、症状が徐々に悪化する場合、体重減少を伴う場合などは、腫瘍の可能性も考慮して検査を受けることが重要です。

消化不良の症状が1週間以上続く場合は、これらの疾患の可能性を考慮して、専門医を受診することをお勧めします。当院では、内視鏡検査（胃カメラ・大腸カメラ）を専門的に行っており、鎮静剤（麻酔）を使用した無痛の検査を提供しています。

消化不良の検査と診断方法

消化不良の症状が1週間以上続く場合、その原因を特定するためにはいくつかの検査が必要になります。ここでは、消化不良の診断に用いられる主な検査方法について解説します。

問診と身体診察

診断の第一歩は、詳細な問診と身体診察です。症状の性質や持続期間、食事との関連性、薬の服用歴、既往歴、家族歴などを詳しく聴取します。また、腹部の触診や聴診などの身体診察も重要な情報を提供します。

これらの情報を総合的に判断することで、必要な検査の種類や緊急性を判断します。

血液検査

血液検査では、炎症マーカー（CRPや白血球数）、肝機能、膵機能、腎機能などを評価します。また、貧血の有無や腫瘍マーカーなども必要に応じて検査します。

これらの検査結果は、炎症性疾患や臓器機能障害の有無を判断する手がかりとなります。

内視鏡検査（胃カメラ・大腸カメラ）

消化不良の診断において最も重要な検査の一つが内視鏡検査です。胃カメラ（上部消化管内視鏡）では、食道、胃、十二指腸の粘膜を直接観察し、炎症、潰瘍、腫瘍などの病変を確認します。必要に応じて組織を採取し、病理検査を行うこともあります。

当院では、鎮静剤（麻酔）を使用した無痛の内視鏡検査を提供しています。半分眠ったような状態で検査を受けることができるため、痛みや恐怖をほとんど感じることなく検査を受けることが可能です。また、経鼻内視鏡も対応しており、患者さんの希望に応じて経口・経鼻の選択が可能です。

画像検査（超音波、CT、MRIなど）

腹部超音波検査は、肝臓、胆嚢、膵臓などの臓器の状態を非侵襲的に評価する検査です。胆石や膵臓の異常などを確認することができます。

CTやMRIは、より詳細な臓器の状態や腫瘍の有無を評価するために用いられます。当院では院内にCTと超音波エコーを完備しており、必要に応じて速やかに検査を行うことが可能です。

その他の検査

症状や初期検査の結果に応じて、以下のような追加検査を行うこともあります。

• ピロリ菌検査（血液検査、呼気検査、内視鏡での組織採取など）
• pH測定検査（逆流性食道炎の診断）
• 消化管運動機能検査（機能性ディスペプシアの診断）
• ERCP（内視鏡的逆行性胆管膵管造影）：胆道系や膵管の詳細な評価

消化不良の症状が1週間以上続く場合は、これらの検査を適切に組み合わせることで、原因となる疾患を特定し、適切な治療につなげることが重要です。当院では、患者さんの症状や状態に応じて必要な検査を提案し、丁寧な説明を心がけています。

消化不良の対処法と治療方針

消化不良の症状に対する対処法や治療方針は、原因となる疾患によって異なります。ここでは、一般的な対処法と主な疾患別の治療方針について解説します。

生活習慣の改善

消化不良の症状改善には、以下のような生活習慣の改善が基本となります。

• 規則正しい食事：一日三食、決まった時間に食事をとる
• よく噛んでゆっくり食べる：早食いは消化器に負担をかける
• 適切な食事量：過食を避け、腹八分目を心がける
• 刺激物を控える：辛い食べ物、アルコール、カフェイン、喫煙などを控える
• 脂っこい食事を控える：特に胆石症や膵炎の方は注意が必要
• ストレス管理：ストレスは消化器症状を悪化させることがある
• 適度な運動：腸の動きを活発にし、ストレス解消にもなる

疾患別の治療方針

消化不良の原因となる主な疾患別の治療方針は以下の通りです。

機能性ディスペプシア

機能性ディスペプシアの治療は、生活習慣の改善に加えて、以下のような薬物療法が行われます。

• 消化管運動改善薬：胃の運動機能を改善する薬
• 酸分泌抑制薬（H2ブロッカーやプロトンポンプ阻害薬）：胃酸の分泌を抑える薬
• 抗不安薬や抗うつ薬：ストレスや不安が強い場合に使用することがある

胃炎・胃潰瘍

胃炎や胃潰瘍の治療は、原因の除去と胃粘膜の保護・修復が中心となります。

• ピロリ菌感染がある場合は除菌治療
• NSAIDsなどの薬剤が原因の場合は可能な限り中止または減量
• 酸分泌抑制薬（H2ブロッカーやプロトンポンプ阻害薬）
• 胃粘膜保護薬

逆流性食道炎

逆流性食道炎の治療は、生活習慣の改善と薬物療法が基本となります。

• 食後すぐに横にならない
• 就寝前3時間は食事を控える
• 肥満がある場合は体重管理
• 酸分泌抑制薬（プロトンポンプ阻害薬が第一選択）
• 制酸薬や消化管運動改善薬

胆石症

胆石症の治療は、症状の程度や結石の状態によって異なります。

• 無症状の場合は経過観察
• 症状がある場合は、内視鏡的治療や腹腔鏡下胆嚢摘出術などの外科的治療
• 脂っこい食事を控えるなどの食事指導

膵炎

膵炎の治療は、急性期の管理と原因の除去が中心となります。

• アルコールが原因の場合は禁酒
• 急性膵炎の場合は、絶食、点滴、痛み止めなどの対症療法
• 慢性膵炎の場合は、消化酵素薬の補充や疼痛管理
• 重症例では入院治療が必要

消化器系の腫瘍

消化器系の腫瘍の治療は、腫瘍の種類、大きさ、進行度などによって異なります。

• 早期がんの場合は、内視鏡的切除や外科的切除
• 進行がんの場合は、手術、化学療法、放射線療法などを組み合わせた集学的治療

消化不良の症状が1週間以上続く場合は、自己判断で市販薬に頼るのではなく、専門医を受診して適切な検査と治療を受けることが重要です。当院では、患者さん一人ひとりの症状や状態に合わせた最適な治療プランを提案しています。

まとめ：消化不良を見逃さないために

消化不良の症状が1週間以上続く場合、それは単なる一過性の不調ではなく、何らかの疾患のサインかもしれません。本記事では、消化不良が長引く場合の受診タイミングや考えられる疾患、放置することのリスクについて解説してきました。

消化不良の症状を放置することは、潜在的な疾患の進行、生活の質の低下、合併症のリスク増加などにつながる可能性があります。特に以下のような場合は、早めに専門医を受診することをお勧めします。

• 消化不良の症状が1週間以上続いている
• 症状が徐々に悪化している
• 体重減少や嚥下困難、血便などの危険信号がある
• 50歳以上で初めて消化不良の症状が現れた
• 家族に消化器系のがんの既往歴がある

消化不良の原因は多岐にわたりますが、適切な検査と診断により、原因となる疾患を特定し、適切な治療を受けることが可能です。当院では、内視鏡検査（胃カメラ・大腸カメラ）を専門的に行っており、鎮静剤（麻酔）を使用した無痛の検査を提供しています。

消化器の健康は全身の健康にも大きく関わります。「少し様子を見よう」と放置せず、気になる症状があれば早めに専門医に相談することをお勧めします。

当院では、患者さんの不安や疑問に丁寧にお答えし、一人ひとりに最適な医療を提供することを心がけています。消化器の症状でお悩みの方は、お気軽に石川消化器内科・内視鏡クリニックにご相談ください。

詳しい診療時間や予約方法については、石川消化器内科・内視鏡クリニックの公式サイトをご覧いただくか、お電話でお問い合わせください。皆様の健康を誠心誠意サポートいたします。

著者情報

理事長　石川 嶺

経歴

近畿大学医学部医学科卒業

和歌山県立医科大学臨床研修センター

名古屋セントラル病院（旧JR東海病院）消化器内科

近畿大学病院　消化器内科医局

石川消化器内科内視鏡クリニック開院