コラム

胃もたれが続く原因とは？放置するリスクを解説

胃もたれは誰もが一度は経験したことがある症状です。食べ過ぎや飲み過ぎの後に感じる胃の重さや不快感は、通常であれば時間とともに改善していきます。しかし、そうした原因がないにもかかわらず胃もたれが2週間以上続く場合は、何らかの疾患が隠れている可能性があります。

胃もたれとは、食べ物の消化が遅いことで起こる不快感の総称です。「胃が重い」「胃が苦しい」「胃に食べ物が残っている感じがする」といった表現で説明されることが多く、人によっては吐き気も胃もたれと感じる場合があります。

消化器内科専門医として日々多くの患者さんを診察していると、胃もたれを軽視して受診が遅れるケースをよく目にします。「ただの食べ過ぎだろう」「胃薬を飲めばそのうち治るだろう」と考えがちですが、実は重大な疾患のサインである可能性も否定できないのです。

この記事では、胃もたれが続く原因や受診のタイミング、適切な消化器内科の選び方について詳しく解説します。胃の不調を感じている方はぜひ参考にしてください。

胃もたれの症状と見逃してはいけないサイン

胃もたれの症状は人によって感じ方が異なります。一般的には以下のような症状が挙げられます。

• 胃が重く感じる
• 胃が張った感じがする
• 食後に胃の不快感が続く
• 少量の食事でもすぐに満腹感を覚える
• みぞおちが詰まっている感じがする
• 食欲不振
• 吐き気
• げっぷが増える

これらの症状が一時的なものであれば心配ありませんが、2週間以上続く場合は注意が必要です。特に以下のような症状を伴う場合は、早めに消化器内科を受診することをお勧めします。

胃もたれが続く中で特に注意すべきサインとしては、以下のようなものがあります。

• 急激な体重減少
• 食欲不振が続く
• 嘔吐や吐き気が頻繁にある
• 胸やけや呑酸（酸っぱいものが上がってくる感覚）を伴う
• 黒色便や血便がある
• 貧血の症状（めまい、立ちくらみなど）がある
• 市販薬を使っても症状が改善しない

特に40歳以上の方で上記のような症状がある場合は、胃がんなどの重大な疾患の可能性も考えられますので、できるだけ早く消化器内科を受診してください。

胃もたれと胸やけは混同されがちですが、症状の現れ方が異なります。胃もたれは胃の不快感が比較的長時間続くのに対し、胸やけはみぞおち付近から喉にかけて、じりじりとした不快感や焼けるような感覚があります。これは胃液が食道に逆流することで起こる症状です。

どう思いますか？自分の症状が単なる胃もたれなのか、それとも何か病気のサインなのか、判断に迷うことはありませんか？

胃もたれが続く主な原因

胃もたれが続く原因はさまざまです。一時的な胃もたれと慢性的な胃もたれでは原因が異なることが多いので、それぞれ見ていきましょう。

生活習慣による原因

まず、日常生活の中で胃もたれを引き起こす主な原因として以下のものが挙げられます。

• 食べ過ぎ・飲み過ぎ
• 脂っこい食事や消化の悪い食べ物の摂取
• 早食い
• 不規則な食生活
• ストレス
• 睡眠不足
• 喫煙や過度の飲酒
• 加齢による胃の機能低下

これらは一時的な胃もたれの原因となることが多いですが、こうした生活習慣が長く続くと慢性的な胃もたれにつながることもあります。特にストレスは自律神経のバランスを崩し、胃の働きを低下させるため、食べ物を消化する胃液の量が減ったり、食べ物を送り出す蠕動運動が弱くなったりして胃もたれを引き起こします。

疾患による原因

胃もたれが2週間以上続く場合は、以下のような疾患が原因となっている可能性があります。

• 機能性ディスペプシア（消化不良）
• 胃炎（急性・慢性）
• 胃潰瘍・十二指腸潰瘍
• 逆流性食道炎
• ピロリ菌感染
• 胃がん
• 食道裂孔ヘルニア
• 胆石症
• 膵炎

中でも「機能性ディスペプシア」は、胃カメラなどの検査をしても特に異常が見つからないにもかかわらず、胃もたれなどの症状が続く状態を指します。胃の運動機能障害や知覚過敏などが原因と考えられています。

また、ピロリ菌感染による慢性胃炎も胃もたれの原因となることがあります。ピロリ菌は胃がんの原因にもなるため、感染が見つかった場合は除菌治療を行うことが重要です。

私の診療経験では、胃もたれを主訴に来院された患者さんの中に、早期の胃がんが見つかるケースもあります。胃がんは進行すると胃の動きの低下や食物の通過障害を引き起こし、胃もたれの症状として現れることがあるのです。

ある日、50代の男性患者さんが「2ヶ月ほど前から食後に胃が重く感じる」と来院されました。市販の胃薬を服用しても症状が改善せず、最近は食欲も落ちてきたとのこと。胃カメラ検査を行ったところ、幸いにも早期の段階ではありましたが胃がんが見つかりました。早期発見できたおかげで、内視鏡的治療で完治することができました。

このように、長引く胃もたれは体からの重要なサインである可能性があります。「たかが胃もたれ」と軽視せず、適切なタイミングで専門医に相談することが大切です。

胃もたれが続く場合の検査と診断

胃もたれの症状が続く場合、どのような検査が行われるのでしょうか。消化器内科では、症状や年齢、リスク因子などを考慮して、適切な検査を選択します。

問診と身体診察

まず初めに行われるのは詳細な問診です。いつから症状があるのか、どのような状況で症状が強くなるのか、食事との関連はあるのか、他に気になる症状はないかなど、さまざまな角度から質問します。また、お腹を触診して痛みのある場所や圧痛の有無を確認します。

これらの情報から、次にどのような検査が必要かを判断します。

胃カメラ検査（上部消化管内視鏡検査）

胃もたれの原因を調べる上で最も重要な検査が胃カメラ検査です。食道・胃・十二指腸の粘膜を直接観察することで、炎症や潰瘍、ポリープ、がんなどの病変を発見することができます。

「胃カメラは苦しそう」というイメージをお持ちの方も多いと思いますが、現在では鎮静剤（麻酔）を使用した無痛の胃カメラ検査が一般的になっています。半分眠ったような状態で検査を受けることができるため、ほとんど苦痛を感じることなく終了します。また、経鼻内視鏡（鼻から入れる細い内視鏡）も選択できるクリニックも増えています。

当院では、患者さんの不安や恐怖感を軽減するため、鎮静剤を使用した無痛の胃カメラ検査を提供しています。また、高性能な拡大内視鏡を導入しており、通常の内視鏡では発見が難しい微細な病変も見逃さないよう努めています。

血液検査

血液検査では、貧血の有無や炎症反応、肝機能・腎機能、ピロリ菌感染の有無などを調べることができます。また、腫瘍マーカーを測定することで、がんの可能性を評価することもあります。

腹部エコー検査

腹部エコー検査では、胃だけでなく肝臓、胆嚢、膵臓、脾臓などの臓器も観察できます。胆石や膵炎など、胃以外の臓器の異常による胃もたれの可能性も調べることができます。

CT検査

より詳細な検査が必要な場合はCT検査を行います。腫瘍の有無や大きさ、周囲への広がりなどを評価することができます。当院では胸部レントゲン同等の被ばく量で検査できる最新のCT装置を導入しています。

これらの検査結果を総合的に判断して診断を確定し、適切な治療方針を決定します。胃もたれの症状が続く場合は、自己判断せずに一度消化器内科を受診することをお勧めします。

胃もたれを引き起こす主な疾患

胃もたれの症状が続く場合、以下のような疾患が考えられます。それぞれの特徴について詳しく見ていきましょう。

機能性ディスペプシア

機能性ディスペプシアは、胃カメラなどの検査で器質的な異常が見つからないにもかかわらず、胃もたれや胃痛などの上腹部症状が慢性的に続く状態です。以前は「神経性胃炎」などと呼ばれていましたが、現在では胃の運動機能障害や知覚過敏が原因と考えられています。

主な症状としては、食後の胃もたれ、早期満腹感（少量の食事でもすぐにお腹がいっぱいになる感覚）、みぞおちの痛みや不快感などがあります。ストレスや不安によって症状が悪化することも特徴です。

治療には、胃の運動を改善する薬や胃酸の分泌を抑える薬、知覚過敏を和らげる薬などを使用します。また、ストレス管理や食生活の改善も重要です。

胃炎・萎縮性胃炎

胃炎は胃の粘膜に炎症が起きている状態です。急性胃炎は食べ過ぎや飲み過ぎ、ストレスなどで一時的に起こりますが、慢性胃炎は長期間にわたって炎症が続きます。特にピロリ菌感染による慢性胃炎は、長期間放置すると萎縮性胃炎へと進行し、胃がんのリスクが高まります。

萎縮性胃炎では、胃の粘膜が薄くなり、胃酸や消化酵素の分泌が減少します。その結果、消化機能が低下して胃もたれが起こりやすくなります。

治療では、ピロリ菌が陽性であれば除菌治療を行います。また、胃酸の分泌を調整する薬や胃粘膜を保護する薬を使用します。

胃潰瘍・十二指腸潰瘍

胃潰瘍や十二指腸潰瘍は、胃酸や消化酵素によって胃や十二指腸の粘膜が傷つき、えぐれた状態になる疾患です。主な原因はピロリ菌感染や非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）の長期服用です。

症状としては、みぞおちの痛みや胃もたれ、吐き気、食欲不振などがあります。重症化すると出血を起こし、吐血や黒色便（タール便）が見られることもあります。

治療には、胃酸の分泌を抑える薬（プロトンポンプ阻害薬など）やピロリ菌の除菌治療が用いられます。

逆流性食道炎

逆流性食道炎は、胃酸や胃の内容物が食道に逆流することで食道粘膜に炎症が起きる疾患です。主な症状は胸やけや呑酸ですが、胃もたれや咳、のどの違和感などを伴うこともあります。

肥満、喫煙、アルコール摂取、食道裂孔ヘルニアなどが危険因子となります。

治療には、生活習慣の改善と胃酸の分泌を抑える薬を使用します。

胃がん

胃がんは、特に日本人に多いがんの一つです。早期の胃がんではほとんど症状がありませんが、進行すると胃もたれ、食欲不振、体重減少、みぞおちの痛み、吐き気、嘔吐などの症状が現れます。

胃がんの危険因子としては、ピロリ菌感染、萎縮性胃炎、喫煙、塩分の多い食事、家族歴などが挙げられます。

早期発見が非常に重要であり、定期的な胃カメラ検査が推奨されます。治療方法は、がんの進行度によって内視鏡的切除、手術、化学療法などが選択されます。

胃もたれが続く場合は、これらの疾患の可能性を考慮して、早めに消化器内科を受診することが大切です。特に40歳以上の方や、胃がんの家族歴がある方は定期的な検査をお勧めします。

胃もたれが続く場合の受診タイミング

胃もたれの症状があるとき、どのタイミングで病院を受診すべきでしょうか。以下のポイントを参考にしてください。

すぐに受診すべき症状

以下の症状がある場合は、緊急性が高いため、すぐに医療機関を受診してください。

• 激しい腹痛がある
• 吐血や黒色便（タール便）がある
• 冷や汗や息切れを伴う
• めまいや立ちくらみがひどい
• 38度以上の発熱を伴う

これらの症状は、消化管出血や穿孔（胃や腸に穴が開いた状態）など、緊急処置が必要な状態を示している可能性があります。

2週間以上症状が続く場合

胃もたれの症状が2週間以上続く場合は、消化器内科を受診することをお勧めします。特に以下のような場合は要注意です。

• 市販薬を使っても症状が改善しない
• 食欲不振や体重減少を伴う
• 食事量が減っているのに胃もたれが続く
• 40歳以上で初めて胃もたれの症状が現れた
• 胃がんや消化器疾患の家族歴がある

これらの場合は、何らかの疾患が隠れている可能性があります。早期発見・早期治療のためにも、自己判断せずに専門医に相談しましょう。

定期検診としての受診

胃もたれなどの症状がなくても、以下のような方は定期的に胃カメラ検査を受けることをお勧めします。

• 50歳以上の方
• ピロリ菌感染の既往がある方
• 胃がんの家族歴がある方
• 喫煙者
• 塩分や加工肉の摂取が多い方

胃がんは早期発見できれば内視鏡的治療で完治できる可能性が高まります。症状がなくても定期的な検査を受けることで、万が一の場合も早期発見につながります。

あなたは最近、胃の調子はいかがですか？気になる症状があれば、ぜひ一度消化器内科を受診してみてください。

適切な消化器内科の選び方

胃もたれの症状で消化器内科を受診する際、どのような点に注目して医療機関を選べばよいでしょうか。以下のポイントを参考にしてください。

専門性を確認する

消化器内科を標榜しているクリニックでも、医師の専門性は異なります。以下の点をチェックしましょう。

• 消化器病専門医や内視鏡専門医の資格を持っているか
• 胃カメラや大腸カメラなどの内視鏡検査の実績が豊富か
• 消化器疾患の診断・治療に関する経験が豊富か

専門医資格を持つ医師は、消化器疾患に関する専門的な知識と技術を持っており、より正確な診断と適切な治療が期待できます。

設備・検査体制を確認する

消化器疾患の診断には、さまざまな検査が必要です。以下のような設備が整っているかチェックしましょう。

• 内視鏡検査（胃カメラ・大腸カメラ）が可能か
• 鎮静剤（麻酔）を使用した無痛内視鏡検査に対応しているか
• 拡大内視鏡など高性能な内視鏡機器を導入しているか
• CT検査や超音波検査（エコー）が院内で可能か
• 血液検査や尿検査などの基本的な検査が可能か

特に内視鏡検査は、消化器疾患の診断に欠かせない検査です。鎮静剤を使用した無痛内視鏡検査に対応しているクリニックであれば、検査の苦痛を最小限に抑えることができます。

アクセスと診療時間をチェックする

継続的な通院が必要になる場合もあるため、アクセスの良さや診療時間も重要なポイントです。

• 自宅や職場から通いやすい場所にあるか
• 公共交通機関でアクセスしやすいか、駐車場はあるか
• 平日の診療時間が長いか、夜間診療はあるか
• 土曜日や日曜日も診療しているか
• 予約システムが整っているか（電話予約やWEB予約が可能か）

特に内視鏡検査は時間がかかることが多いため、仕事や学校がある方は土曜日に検査ができるクリニックを選ぶと便利です。

医師との相性を考える

消化器疾患の治療は長期にわたることもあるため、医師との相性も重要です。

• 丁寧に説明してくれるか
• 質問にしっかり答えてくれるか
• 患者の話をよく聞いてくれるか
• コミュニケーションがとりやすいか

初診時の印象だけでなく、口コミやホームページなどの情報も参考にするとよいでしょう。

当院では、患者さん一人ひとりの症状や不安に寄り添った診療を心がけています。消化器・内視鏡専門医である私が全ての診察、検査、検査結果説明を担当しますので、安心して相談いただけます。

胃もたれの症状でお悩みの方は、ぜひ一度消化器内科を受診してみてください。早期発見・早期治療が何よりも大切です。

胃もたれを予防するための生活習慣

胃もたれを予防するためには、日常生活での心がけが重要です。以下のポイントを意識して生活習慣を見直してみましょう。

食生活の改善

胃もたれを予防するための食生活のポイントは以下の通りです。

• 腹八分目を心がける（食べ過ぎない）
• ゆっくりよく噛んで食べる（早食いを避ける）
• 脂っこい食事や刺激物を控える
• 規則正しい時間に食事をとる
• 就寝直前の食事を避ける（寝る2〜3時間前までに食事を終える）
• 消化の良い食事を心がける
• 水分をこまめに摂る

特に脂っこい食事は消化に時間がかかるため、胃もたれの原因になりやすいです。また、辛い食べ物や酸味の強い食べ物、カフェインを多く含む飲み物なども胃に負担をかけることがあります。

私の患者さんの中には、食事内容を見直すだけで胃もたれの症状が改善した方も多くいらっしゃいます。例えば、夕食を軽めにして就寝前の胃の負担を減らしたり、一日三食を規則正しくとるようにしたりするだけでも効果が見られることがあります。

ストレス管理

ストレスは自律神経のバランスを崩し、胃の働きに悪影響を与えます。以下のようなストレス管理を心がけましょう。

• 十分な睡眠をとる
• 適度な運動を行う
• リラックスする時間を持つ
• 趣味や好きなことに時間を使う
• 深呼吸やストレッチなどでリラックスする

ストレスを完全になくすことは難しいですが、うまく付き合っていく方法を見つけることが大切です。

生活リズムの改善

規則正しい生活リズムを保つことも、胃もたれの予防に役立ちます。

• 毎日同じ時間に起床・就寝する
• 規則正しい時間に食事をとる
• 適度な運動を習慣にする
• 十分な休息をとる

生活リズムが乱れると自律神経のバランスが崩れ、胃腸の働きも低下します。特に不規則な食事時間は胃に負担をかけるため、できるだけ規則正しい時間に食事をとるよう心がけましょう。

禁煙・適度な飲酒

喫煙は胃粘膜の血流を低下させ、胃酸の分泌を増加させるため、胃もたれや胃炎、胃潰瘍のリスクを高めます。また、過度の飲酒も胃粘膜を刺激し、胃の不調を引き起こす原因となります。

• 禁煙を心がける
• 飲酒は適量にとどめる
• 空腹時の飲酒を避ける
• アルコール度数の高い酒類を控える

これらの生活習慣の改善は、胃もたれの予防だけでなく、全身の健康維持にも役立ちます。無理なく続けられる範囲で、少しずつ改善していきましょう。

ただし、生活習慣の改善を行っても胃もたれの症状が続く場合は、何らかの疾患が隠れている可能性があります。自己判断せずに、消化器内科を受診することをお勧めします。

まとめ：胃もたれを軽視せず適切な対応を

胃もたれは誰にでも起こりうる症状ですが、2週間以上続く場合は注意が必要です。本記事でご紹介したように、長引く胃もたれの背景には、機能性ディスペプシア、胃炎、胃潰瘍、逆流性食道炎、さらには胃がんなどの重大な疾患が隠れている可能性があります。

特に、食欲不振や体重減少を伴う場合、市販薬で改善しない場合、40歳以上で初めて胃もたれの症状が現れた場合などは、早めに消化器内科を受診することが大切です。

消化器内科の選び方としては、医師の専門性、設備・検査体制、アクセスと診療時間、医師との相性などをチェックするとよいでしょう。特に内視鏡検査の実績が豊富で、鎮静剤を使用した無痛内視鏡検査に対応しているクリニックがおすすめです。

また、胃もたれを予防するためには、食生活の改善、ストレス管理、規則正しい生活リズム、禁煙・適度な飲酒などの生活習慣の見直しが効果的です。

胃の不調は体からのサインです。「たかが胃もたれ」と軽視せず、適切なタイミングで専門医に相談することで、早期発見・早期治療につなげましょう。

当院では、消化器・内視鏡専門医として、患者さん一人ひとりの症状や不安に寄り添った診療を心がけています。胃もたれでお悩みの方は、ぜひ一度ご相談ください。

胃の健康は全身の健康につながります。日頃から胃に優しい生活を心がけ、定期的な検診で健康を守りましょう。

胃もたれでお悩みの方、胃カメラ検査をご希望の方は、ぜひ石川消化器内科・内視鏡クリニックにご相談ください。鎮静剤を使用した無痛の内視鏡検査で、苦痛なく検査を受けていただけます。

詳細はこちら: 石川消化器内科・内視鏡クリニック

著者情報

理事長　石川 嶺

経歴

近畿大学医学部医学科卒業

和歌山県立医科大学臨床研修センター

名古屋セントラル病院（旧JR東海病院）消化器内科

近畿大学病院　消化器内科医局

石川消化器内科内視鏡クリニック開院