コラム

喫煙と飲酒が胃腸に与える影響とは

皆さんは「タバコとお酒、どちらが胃に悪いですか？」という質問を受けることがあります。実はこれは診察室でもよく耳にする質問の一つです。

結論からお伝えすると、タバコもお酒も胃腸に対して悪影響を及ぼします。特に両方を習慣的に摂取している方は、消化器疾患のリスクが大幅に高まることが研究で明らかになっています。

消化器内科専門医として日々多くの患者さんを診察していると、生活習慣が胃腸の健康に大きく影響していることを実感します。特に喫煙と飲酒は、胃腸トラブルの主要な原因となっています。

今回は、喫煙と飲酒が胃腸にどのような影響を与えるのか、そしてどのような対策が効果的なのかについて、消化器専門医の立場から詳しく解説していきます。

喫煙が胃腸に与える影響

タバコに含まれるニコチンは、胃腸に様々な悪影響を及ぼします。特に以下の3つの作用が問題となります。

まず第一に、ニコチンは血管を収縮させ、胃粘膜への血流を低下させます。胃の粘膜は常に胃酸から自らを守るために再生を繰り返していますが、血流が悪くなると粘膜の修復能力が低下し、炎症や潰瘍が発生しやすくなります。

第二に、ニコチンは胃酸の分泌を促進します。過剰な胃酸は胃粘膜を攻撃し、すでに弱った粘膜にさらなるダメージを与えることになります。これにより、慢性胃炎や胃潰瘍、逆流性食道炎などのリスクが高まります。

胃がチクチク痛む、食後にムカムカする、空腹時に胃がシクシクするといった症状がある喫煙者は、すでに胃に何らかのダメージが生じている可能性が高いです。

第三に、喫煙はピロリ菌の除菌治療の成功率を下げることも分かっています。ピロリ菌感染は胃炎や胃潰瘍、さらには胃がんの主要なリスク因子ですが、喫煙によってその治療効果が減弱してしまうのです。

飲酒が胃腸に与える影響

アルコールは直接胃粘膜を刺激し、炎症を引き起こす物質です。特に空腹時や大量摂取の際には、胃壁がただれ、急性胃炎（いわゆる酒胃）を発症するリスクがあります。

お酒の種類によっても胃への影響は異なります。ビールやワインは酸性度が高く、胃酸とともに胃粘膜を刺激しやすい傾向があります。焼酎やウイスキーなどの高濃度アルコールは少量でも強い刺激となります。日本酒は糖質が高く、胃の消化活動に負担をかけることがあります。

つまり、「お酒は何を飲んでも胃には少なからず負担」になるのです。

特に注意が必要なのは、飲酒と喫煙を同時に行うことです。この組み合わせは胃腸への悪影響を相乗的に高め、胃がんリスクを加速度的に上昇させるという研究結果も報告されています。消化器内科医として、これは最も危険視している生活習慣の一つです。

胃腸からのSOSサイン｜見逃してはいけない症状

胃腸が悲鳴を上げているとき、体はさまざまな形で警告を発します。以下のような症状が現れたら、胃腸からのSOSサインかもしれません。

食後の胃のもたれが1週間以上続く、空腹時や夜間の胃痛、頻繁なげっぷや胸やけ、食欲低下、みぞおちの不快感や鈍い痛みなどの症状があれば要注意です。

これらの症状は、単なる生活習慣の問題だけでなく、慢性胃炎、逆流性食道炎、胃潰瘍、ピロリ菌感染、さらには胃がんの初期症状である可能性もあります。

「なんとなく調子が悪いから市販薬で様子を見よう」と思われる方も多いでしょう。しかし、市販薬で症状を一時的に抑えても、根本的な原因が解決されないまま病気が進行してしまうことがあります。

特に40歳以上の方で、これらの症状が2週間以上続く場合は、早めに消化器内科を受診されることをお勧めします。

喫煙による胃腸への悪影響と具体的なメカニズム

喫煙が胃腸に与える影響について、もう少し詳しく見ていきましょう。

タバコの煙に含まれる有害物質は、吸い込むだけでなく唾液とともに胃に入ります。これらの有害物質は胃粘膜を直接刺激し、炎症を引き起こします。

私が診察した患者さんの中には、「朝一番のタバコを吸うと必ずお腹が痛くなる」と訴える方が少なくありません。これは夜間の絶食状態で弱った胃粘膜に、朝一番のタバコの刺激が直接作用するためです。

また、喫煙は消化管の運動にも影響します。タバコに含まれるニコチンは、胃の蠕動運動（食べ物を腸に送り出す動き）を抑制することがあります。その結果、食べ物が胃に長く留まり、胃もたれや膨満感の原因となります。

さらに深刻なのは、喫煙が潰瘍の治癒を遅らせる点です。研究によれば、同じ治療を受けた潰瘍患者でも、喫煙者は非喫煙者に比べて治癒率が30%以上も低いことが分かっています。これは喫煙による血流低下と粘膜修復能力の低下が主な原因です。

喫煙は胃腸だけでなく、肝臓や膵臓にも悪影響を及ぼします。タバコに含まれる有害物質は肝臓で解毒処理されますが、この過程で肝細胞に負担をかけます。また、喫煙は膵炎のリスクも高めることが知られています。

喫煙と消化器がんの関係

喫煙は様々な消化器がんのリスクを高めることが多くの研究で証明されています。特に食道がん、胃がん、大腸がん、膵臓がんなどとの関連が強いことが分かっています。

タバコに含まれる発がん物質は、消化管粘膜に直接接触することで細胞のDNAを傷つけ、がん化のリスクを高めます。また、喫煙による慢性炎症は、がんの発生・進展を促進する環境を作り出します。

特に注目すべきは、喫煙とピロリ菌感染の相乗効果です。両方のリスク因子を持つ方は、胃がんのリスクが単独の場合よりも大幅に高まります。

飲酒による胃腸への悪影響と種類別の特徴

飲酒が胃腸に与える影響は、アルコールの種類や飲み方によって異なります。ここでは、アルコール飲料の種類別に胃腸への影響を解説します。

ビールは炭酸ガスを含むため、胃を膨張させ内圧を高めます。これにより、胃酸が食道に逆流しやすくなり、逆流性食道炎のリスクが高まります。また、ビールの酸性度も胃粘膜への刺激となります。

ワインに含まれるポリフェノールには抗酸化作用がありますが、酸性度が高いため胃粘膜を刺激します。特に空腹時の白ワインは胃への刺激が強いので注意が必要です。

焼酎やウイスキーなどの蒸留酒は、アルコール濃度が高いため胃粘膜への直接的な刺激が強くなります。水やお湯で適度に薄めることで、ある程度刺激を軽減できます。

日本酒は比較的マイルドですが、糖質が多く含まれるため、消化に時間がかかり胃に負担をかけることがあります。また、温度によっても影響が変わり、熱燗は胃の血流を一時的に増加させますが、アルコールの吸収も早めます。

どうしても飲酒したい場合は、食事をしながら適量を楽しむことが胃腸への負担を減らすポイントです。空腹時の飲酒は絶対に避けるべきです。

飲酒と消化器疾患の関係

過度の飲酒は様々な消化器疾患のリスクを高めます。急性胃炎や胃潰瘍だけでなく、慢性的な飲酒は肝臓や膵臓にも深刻なダメージを与えます。

アルコール性肝障害は、脂肪肝から肝炎、肝硬変へと進行する可能性があります。また、過度の飲酒は急性膵炎や慢性膵炎のリスクも高めます。

特に注意が必要なのは、「マロリーワイス症候群」と呼ばれる状態です。これは、激しい嘔吐によって食道下部から胃の入り口付近の粘膜が裂け、出血する病態です。飲酒後の嘔吐で発症することが多く、大量に出血するとショック状態に陥る危険性もあります。

また、長期的な大量飲酒は大腸ポリープの発生リスクを高め、大腸がんの発症にも関連していることが研究で示されています。

胃腸を守るための具体的な対策

喫煙と飲酒による胃腸へのダメージを軽減するためには、禁煙・禁酒が最も効果的です。しかし、すぐに習慣を変えることが難しい方もいらっしゃるでしょう。ここでは、胃腸を守るための具体的な対策をご紹介します。

喫煙者のための胃腸保護策

まず第一に、禁煙を目指すことが最も重要です。禁煙することで、胃粘膜の血流は改善し、胃酸分泌も正常化に向かいます。禁煙後3ヶ月程度で胃粘膜の状態は大きく改善することが多いです。

すぐに禁煙が難しい場合は、以下の点に注意しましょう：

• 空腹時の喫煙を避ける（特に朝一番のタバコは胃に負担）
• 食後すぐの喫煙も控える（消化に影響するため）
• 喫煙本数を徐々に減らす
• 胃粘膜保護剤の服用を医師に相談する

また、喫煙者は非喫煙者よりもビタミンCの消費量が多いため、柑橘類や野菜からビタミンCを積極的に摂取することも胃粘膜の保護に役立ちます。

飲酒時の胃腸保護策

飲酒時に胃腸への負担を軽減するためには、以下の点を意識しましょう：

• 空腹時の飲酒は絶対に避ける（前もって乳製品などを食べて胃を保護）
• 適量を守る（ビールなら中瓶1本、日本酒なら1合、ワインならグラス2杯程度）
• ゆっくりと飲む（急速な血中アルコール濃度の上昇を避ける）
• 良質なタンパク質を含むおつまみを選ぶ（枝豆、豆腐料理、白身魚など）
• 強いお酒は薄めて飲む
• 飲酒中・飲酒後にも水分をこまめに摂る

また、アルコール分解に関わる肝臓の負担を減らすためにも、週に2日以上の休肝日を設けることをお勧めします。

胃腸の健康を守るための生活習慣改善

喫煙と飲酒以外にも、胃腸の健康を守るために意識したい生活習慣があります。

食生活の改善

胃に優しい食事を心がけましょう。具体的には以下のポイントが重要です：

• 脂肪分の多い食材や揚げ物を控える（消化に時間がかかるため）
• 香辛料の過剰摂取を避ける（胃粘膜への刺激となる）
• 食事は腹八分目を意識し、ゆっくり良く噛んで食べる
• 就寝直前の食事を避ける（逆流性食道炎のリスクが高まる）
• 規則正しい時間に食事をとる

胃に優しい食材としては、豆腐、白身魚、鶏のささみ、おかゆ、雑炊などがおすすめです。果物ではバナナやリンゴが比較的胃に負担をかけません。

ストレス管理

ストレスは胃酸の過剰分泌を促し、胃腸の動きにも悪影響を与えます。ストレス管理のために以下を心がけましょう：

• 適度な運動で気分転換（ウォーキングなどの有酸素運動がおすすめ）
• 十分な睡眠時間の確保（自律神経のバランスを整える）
• 深呼吸やストレッチなどのリラクゼーション法の実践
• 趣味や好きな活動に時間を使う

特に自律神経のバランスは胃腸の働きに大きく影響します。睡眠不足が続くと、起きている時に活動する「交感神経」と寝ている時に活動する「副交感神経」のバランスが崩れ、胃腸の機能に支障をきたします。

胃腸の健康は全身の健康の基盤です。日々の小さな習慣改善が、長期的な健康維持につながります。

内視鏡検査で胃腸の状態を確認する重要性

喫煙や飲酒の習慣がある方、胃腸の不調が続く方は、定期的に内視鏡検査を受けることをお勧めします。

内視鏡検査（胃カメラ・大腸カメラ）は、消化管の粘膜を直接観察することで、炎症・潰瘍・ポリープ・がんなどの病変を早期に発見できる重要な検査です。

「辛い・苦しい」というイメージがある内視鏡検査ですが、現在は技術の進歩により、鎮静剤（麻酔）を使用した無痛内視鏡検査が広く普及しています。半分眠ったような状態で検査を受けることができるため、痛みや不快感をほとんど感じることなく検査が可能です。

特に喫煙や飲酒の習慣がある方は、自覚症状がなくても定期的な検査が重要です。胃がんや大腸がんは早期発見できれば治療成績が良好な疾患ですが、進行すると治療が難しくなります。

当院では最新の内視鏡機器を導入し、経口・経鼻の胃カメラを患者さんのご希望に応じて選択いただけます。また、土曜日の検査にも対応しており、お忙しい方でも受診しやすい環境を整えています。

胃腸の健康に不安がある方は、ぜひ一度消化器内科専門医にご相談ください。

まとめ：喫煙と飲酒が胃腸に与える影響と対策

喫煙と飲酒はどちらも胃腸に悪影響を及ぼします。タバコに含まれるニコチンは胃粘膜の血流を低下させ、胃酸分泌を促進することで胃腸にダメージを与えます。アルコールは直接胃粘膜を刺激し、炎症を引き起こします。特に両者を併用すると、そのリスクは相乗的に高まります。

胃腸を守るためには、禁煙・禁酒が最も効果的ですが、すぐに習慣を変えることが難しい場合は、空腹時の喫煙・飲酒を避ける、適量を守る、胃に優しい食事を心がけるなどの対策が有効です。

また、胃腸の不調が続く場合は、市販薬で対処するのではなく、専門医による適切な診断と治療を受けることが重要です。内視鏡検査は胃腸の状態を直接確認できる有効な手段であり、現在は無痛で受けられる検査方法も普及しています。

胃腸の健康は全身の健康の基盤です。喫煙や飲酒の習慣を見直し、適切な生活習慣を心がけることで、胃腸トラブルの予防と健康維持につなげましょう。

胃腸の健康に不安がある方は、ぜひ当院にご相談ください。消化器・内視鏡専門医として、皆様の健康をサポートいたします。

著者情報

理事長　石川 嶺

経歴

近畿大学医学部医学科卒業

和歌山県立医科大学臨床研修センター

名古屋セントラル病院（旧JR東海病院）消化器内科

近畿大学病院　消化器内科医局

石川消化器内科内視鏡クリニック開院