コラム

雇入れ時健康診断の基本と法的位置づけ

雇入れ時健康診断は、企業が新たに従業員を採用する際に実施が義務付けられている健康診断です。労働安全衛生法に基づき、正社員だけでなく、一定期間以上働くパートやアルバイトも対象となります。

この健診は、従業員の健康状態を把握し、適切な職場環境を整えるための重要なステップです。また、企業にとっては法令遵守の観点からも欠かせない手続きとなっています。

私が日々の診療で感じるのは、この健診の重要性が十分に理解されていないケースが少なくないということです。単なる「入社時の手続き」ではなく、ご自身の健康管理の第一歩と捉えることが大切です。

雇入れ時健康診断の検査項目と内視鏡検査の位置づけ

雇入れ時健康診断の基本項目には、身体測定、視力・聴力検査、胸部X線検査、血圧測定、血液検査、尿検査、心電図などが含まれます。これらは労働安全衛生法で定められた必須項目です。

内視鏡検査（胃カメラ・大腸カメラ）は標準項目ではありませんが、オプション検査として追加できるケースが増えています。特に40歳以上の方や、胃腸症状がある方には積極的に検討していただきたい検査です。

内視鏡検査の重要性は年々高まっています。なぜなら、消化器系のがんは初期症状に乏しく、定期的な検査でしか早期発見が難しいからです。私の臨床経験からも、内視鏡検査で偶然早期がんが見つかるケースは決して珍しくありません。

日本アイ・ビー・エム健康保険組合のように、40歳以上の方に胃部内視鏡検査を実施している企業や健保組合も増えてきました。また、雇入れ時健診で未受診の場合は翌年度まで持ち越せるケースもあります。

内視鏡検査を受ける際に多くの方が不安に感じるのが「痛み」や「苦しさ」です。しかし、現在の内視鏡検査は技術の進歩により、かつてのような苦痛を伴うものではなくなっています。

特に鎮静剤（麻酔）を使用した無痛内視鏡検査は、検査中の苦痛をほとんど感じることなく受けられます。「気づいたら終わっていた」という感想をいただくことも珍しくありません。

内視鏡検査の種類と特徴

内視鏡検査には主に胃カメラと大腸カメラの2種類があります。それぞれの特徴を詳しく見ていきましょう。

胃カメラ検査（上部消化管内視鏡）

胃カメラ検査は、口または鼻から細い内視鏡を挿入し、食道・胃・十二指腸の粘膜を直接観察する検査です。検査時間は通常5〜10分程度と比較的短時間で済みます。

胃カメラには経口と経鼻の2つの方法があります。経口では口から内視鏡を挿入するため、太めの内視鏡が使用でき、より鮮明な画像が得られます。一方、経鼻では鼻から細い内視鏡を挿入するため、嘔吐反射が起こりにくく、比較的楽に検査を受けられるメリットがあります。

胃カメラ検査で発見できる主な疾患には、逆流性食道炎、食道がん、胃炎、胃潰瘍、胃がん、十二指腸がんなどがあります。また、ピロリ菌感染の有無も確認できます。

「胃カメラは苦しい」というイメージをお持ちの方も多いでしょう。しかし、現在は鎮静剤を使用した無痛胃カメラが一般的になってきています。鎮静剤を使用すると、うとうとした状態で検査を受けられるため、ほとんど苦痛を感じません。

当院では日本内視鏡学会認定の内視鏡専門医が検査を担当し、オリンパス社製の最新内視鏡システム「EVIS X1」を導入しています。これにより、微細な病変も見逃さない高精度な検査が可能です。

大腸カメラ検査（下部消化管内視鏡）

大腸カメラ検査は、肛門から内視鏡を挿入し、大腸全体の粘膜を観察する検査です。検査時間は通常15〜30分程度かかります。

大腸カメラで発見できる主な疾患には、大腸ポリープ、大腸がん、潰瘍性大腸炎、クローン病、大腸憩室炎などがあります。特に大腸ポリープは放置するとがん化するリスクがあるため、発見次第除去することが推奨されています。

大腸カメラ検査の前には腸内をきれいにするための前処置（下剤の服用）が必要です。この前処置が負担に感じる方も多いのですが、検査の精度を高めるために欠かせないステップです。

大腸カメラも胃カメラ同様、鎮静剤を使用した無痛検査が可能です。当院では日帰りでの大腸ポリープ切除にも対応しており、発見から治療までをスムーズに行えます。

雇入れ時健康診断における内視鏡検査の選び方

雇入れ時健康診断で内視鏡検査を受ける際、どのような選択肢があるのでしょうか。ここでは実際の選択肢と判断基準をご紹介します。

年齢や症状に応じた検査選択

内視鏡検査は全員が必ず受けるべきものではありません。年齢や症状に応じて検討するのが一般的です。

40歳以上の方は、胃がんや大腸がんのリスクが高まるため、内視鏡検査を積極的に検討すべきです。また、胸やけ、胃もたれ、便通異常などの症状がある方や、家族にがん患者がいる方も検査をお勧めします。

私の臨床経験からも、40代以降で初めて内視鏡検査を受けた方から「もっと早く受けておけばよかった」という声をよく聞きます。症状がなくても定期的な検査で早期発見できるケースは少なくありません。

バリウム検査と内視鏡検査の比較

胃の検査には、バリウム検査（胃部X線検査）と胃カメラ検査の2種類があります。バリウム検査は費用が安く、短時間で済むメリットがありますが、精度は胃カメラに劣ります。

胃カメラは直接粘膜を観察できるため、微細な病変も発見しやすく、その場で組織検査（生検）も可能です。また、ピロリ菌検査も同時に行えるメリットがあります。

「胃がん検診→胃カメラによる精密な観察（バリウムよりも詳細）」と案内しているクリニックも増えています。精度を重視するなら、胃カメラを選択することをお勧めします。

大腸の検査についても、便潜血検査だけでなく、大腸カメラ検査を受けることで、より確実な検査が可能です。便潜血検査で陽性となった場合は、必ず大腸カメラ検査を受けることが推奨されています。

内視鏡検査を含む健康診断の受け方と注意点

内視鏡検査を含む健康診断を受ける際の流れと注意点について解説します。

検査前の準備と注意事項

内視鏡検査を受ける際は、事前の準備が重要です。胃カメラ検査の場合、検査前日の夜9時以降は絶食が必要です。水やお茶などの無糖かつ透明な飲み物は検査の2時間前まで摂取可能です。

大腸カメラ検査の場合は、前日から食事制限があり、検査当日は下剤を服用して腸内をきれいにする必要があります。この前処置が適切に行われないと、検査精度が低下してしまいます。

また、抗血栓薬（血液をサラサラにする薬）を服用している方は、医師に相談の上、一時的に休薬が必要な場合があります。ただし、自己判断での休薬は危険ですので、必ず事前に相談してください。

検査当日の流れ

検査当日は、まず受付を済ませ、問診票の記入や血圧測定などの基本検査を行います。その後、内視鏡検査の説明を受け、同意書にサインします。

胃カメラ検査では、のどの麻酔と必要に応じて鎮静剤を使用します。鎮静剤を使用すると、うとうとした状態で検査を受けられるため、ほとんど苦痛を感じません。検査後は、のどの麻酔が切れるまで（約1時間）飲食を控える必要があります。

大腸カメラ検査も同様に鎮静剤を使用することが可能です。検査中にポリープが見つかった場合、その場で切除することもあります。検査後は、腹部膨満感や軽い腹痛を感じることがありますが、通常は短時間で回復します。

鎮静剤を使用した場合は、当日の車の運転や重要な判断を要する業務は避けるべきです。可能であれば、付き添いの方と来院されることをお勧めします。

検査結果の見方と活用法

検査結果は、当日または後日に医師から説明を受けます。結果には、内視鏡画像と所見が記載されており、異常が見つかった場合は、その程度や治療の必要性について説明があります。

結果を受け取ったら、しっかりと内容を理解し、生活習慣の改善や必要な治療につなげることが大切です。「受けっぱなし」にせず、結果を健康管理に活かしましょう。

精密検査や治療が必要と判断された場合は、速やかに対応することが重要です。当院では、必要に応じて高度医療機関と連携し、適切な医療を提供する体制を整えています。

内視鏡検査を含む健康診断の費用と保険適用

内視鏡検査を含む健康診断の費用について解説します。

雇入れ時健康診断の基本項目は、企業負担で実施されるのが一般的です。しかし、内視鏡検査などのオプション検査は、企業によって対応が異なります。全額企業負担の場合もあれば、一部または全額自己負担となるケースもあります。

一般的な費用の目安として、胃カメラ検査は約5,000〜15,000円、大腸カメラ検査は約15,000〜30,000円程度です。鎮静剤を使用する場合は、別途費用がかかることがあります。

雇入れ時健康診断は健康保険の適用外となりますが、検査で異常が見つかり、治療や精密検査が必要となった場合は、その後の診療に健康保険が適用されます。

なお、市区町村や健康保険組合によっては、がん検診として内視鏡検査の費用補助を行っているケースもあります。例えば、箕面市では胃がん検診として胃カメラ検査を実施しています。お住まいの地域の制度を確認してみるとよいでしょう。

まとめ：健康管理の第一歩としての雇入れ時健康診断

雇入れ時健康診断は、新たな職場での健康管理の第一歩です。基本項目だけでなく、年齢や症状に応じて内視鏡検査などのオプション検査も検討することで、より詳細な健康状態の把握が可能になります。

特に消化器系のがんは初期症状に乏しく、定期的な検査でしか早期発見が難しいため、40歳以上の方や症状がある方は、積極的に内視鏡検査を受けることをお勧めします。

現在の内視鏡検査は、鎮静剤の使用や機器の進歩により、かつてのような苦痛を伴うものではなくなっています。「辛い・苦しい」というイメージを払拭し、定期的な健康チェックの一環として前向きに捉えていただければと思います。

健康診断は「受けっぱなし」にせず、結果を理解し、必要な生活改善や治療につなげることが重要です。皆様の健康維持と疾病の早期発見・早期治療のために、ぜひ適切な健康診断を受けていただきたいと思います。

当院では、雇入れ時健康診断はもちろん、内視鏡検査を含む各種健康診断に対応しています。検査に関する不安や疑問がありましたら、お気軽にご相談ください。

詳細は大阪消化器内科・内視鏡クリニック 難波院のホームページをご覧いただくか、お電話でお問い合わせください。皆様の健康をサポートするために、最新の設備と専門的な知識で対応いたします。

 

著者情報

理事長　石川 嶺

経歴

近畿大学医学部医学科卒業

和歌山県立医科大学臨床研修センター

名古屋セントラル病院（旧JR東海病院）消化器内科

近畿大学病院　消化器内科医局

石川消化器内科内視鏡クリニック開院